国庆前后，多地正式启动了新一年度城乡居民基本医疗保险（下称“居民医保”）的参保缴费工作。地方公布的征缴通知显示，2026年嘉汇优配交易，居民医保最低缴费标准维持400元不变，加上财政补助之后，城乡居民医保筹资标准升至1100元。
这是居民医保制度建立以来个人缴费标准的首次“停涨”。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对第一财经表示，由于工资和收入增幅放缓，多地职工医保的缴费基数增幅也很小或是零增长，居民医保缴费标准零增长与参保人的经济购买能力相一致。
据第一财经记者不完全统计，目前河南、贵州、青海、湖南、陕西、甘肃等省份医保局公布全省的居民医保缴费文件，其他如广东、山东、辽宁等省也启动了集中征缴，地市一级公布了该统筹区的征缴标准。
9月28日，河南省医保局和贵州省医保局同日发布居民医保筹资标准，个人缴费标准与去年持平，仍为每人400元；财政补助不低于700元/人，2026年居民医保筹资标准不低于每人每年1100元。
9月30日，湖南省医保局发布了相关通知并进行了解读。国庆节后，陕西、甘肃等省全面启动居民医保参保缴费工作，公布了缴费标准及配套措施。
居民医保的筹资由财政补助和个人缴费两部分组成，其中财政补助标准在年初两会时确定，个人缴费标准则在下半年确定。
按照往年的节奏，每年七、八月份，国家医保局、财政部、国家税务总局会联合发布做好当年居民医保有关工作的通知。第一财经记者从参与政策制定的人士处了解到，居民医保这一年度文件的核心是确定下一年的筹资标准，也就是说，2025年的文件确定的是2026年筹资标准。
湖南省医保局的官方解读中引用了今年国家医保局、财政部、国家税务总局三部门文件在筹资方面的规定。该规定明确：2025年，居民医保人均财政补助标准较上年提高30元，达到每人每年不低于700元；在合理测算基金支出需求，确保基金当年收支平衡的前提下，居民医保个人缴费可维持每人每年不低于400元。各地实际执行低于400元的，应提高到400元。
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不过，三部门文件规定的只是居民医保最低缴费标准，各地会按地方经济发展实际来做调整，全国大部分地区采用的是最低缴费标准，在缴费基数上做“加法”的一般是经济条件较好、居民医保筹资水平较高的地区。
比如苏州市医保局10月10日发布通知要求，2026年度该市居民医保财政补助标准平均提高90元/人年，个人缴费标准人均提高30元/年。老年居民每人每年580元，其他居民每人每年620元，学生儿童每人每年390元，大学生每人每年280元。
即使是在同一个省内，也有不同的缴费标准。广东省湛江市2026年的缴费标准为每人每年400元，中山市居民医保一档的缴费标准为每人每年809.76元，而且已经连续多年没有上涨。
医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡对第一财经记者表示，居民医保的保费虽然很低，但用户投保意愿还是受到经济大势影响，不提高保费有助于维持参保率。
除了确定筹资标准之外，地方还推出了一些居民医保征缴的优化和创新措施。
比如，陕西省拓宽缴费渠道，新增医保部门职工医保个人账户代缴及“医保钱包”在线缴费，这意味着参保职工可以用自己医保个人账户的余额，为配偶、父母、子女等近亲属缴纳居民医保费，并支持省内异地和跨省缴费。
湖南省规定，2026年出生且在湖南省参保的新生儿，父母有一方参加湖南省基本医保的，免缴2026年度居民医保费，自出生之日享受当年待遇。
在全民医保之下，医保基金为医疗机构提供了稳定的资金来源。地方医疗机构也非常关注居民医保筹资的情况。那今年居民医保个人缴费不涨，医疗机构是否会面临更大的收入压力？
如果按2024年底居民医保参保人数约9.5亿、去年每人20元的涨幅计算，个人缴费停涨将使得医保基金少增近200亿元。
对此，金春林认为，200亿元对于每年近3万亿元的医保基金总支出来说比例不大，医院的痛感不会很明显。“医院面临的问题是本身规模扩张带来‘僧多粥少’，而不是这200亿元的痛感。”金春林说。
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郭晋晖
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